![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
Чем лечить по версии Гарварда
Аналитическая статья Гарварда о лечении Ковида в США и других странах
Перевод автоматический. Кому нужно более читаемое толкование тоже почитать оригинал
https://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/treatments-for-covid-19
Обновлено: 23 октября 2020 года Опубликовано: март 2020 года
Большинство людей, заболевших COVID-19, смогут восстановиться дома. Некоторые из тех же вещей, которые вы делаете, чтобы чувствовать себя лучше, если у вас грипп — достаточно отдыхаете, хорошо увлажняетесь и принимаете лекарства для облегчения лихорадки, боли и боли — также помогают при COVID-19.
Противовирусный препарат ремдесивир был одобрен FDA в октябре 2020 года для лечения некоторых госпитализированных пациентов с COVID-19. И учёные усердно работают над разработкой других эффективных методов лечения. Исследуемые методы лечения включают препараты, которые использовались для лечения аутоиммунных заболеваний; дополнительные противовирусные препараты и антитела от людей, выздоровевших от COVID-19.
Что такое выздоравливающая плазма? Помогает ли это людям с COVID-19?
Когда люди восстанавливаются после COVID-19, их кровь содержит антитела, которые их организм вырабатывает для борьбы с коронавирусом и помогает им поправиться. Антитела находятся в плазме, компоненте крови.
Невосприкалительная плазма — буквально плазма от выздоровевших пациентов — используется уже более 100 лет для лечения различных заболеваний, от кори до полиомиелита, ветрянки и атипичной пневмонии. Широко распространено мнение, что это безопасно.
В нынешней ситуации антителосодержащая плазма от выздоровевшего пациента передается переливанием пациенту, страдающему COVID-19. Донорские антитела могут помочь пациенту в борьбе с болезнью, возможно, сокращая длину или уменьшая тяжесть заболевания.
Хотя выздоравливающую плазму используют уже много лет, и с переменным успехом мало что известно о том, насколько она эффективна для лечения COVID-19. Недавний анализ 35 000 госпитализированных пациентов, получивших выздоравливающую плазму для лечения тяжелого COVID-19, показывает, что терапия может снизить риск смерти. Данные взяты из текущей программы расширенного доступа (EAP), возглавляемой клиникой Майо. Исследователи обнаружили, что пациенты с тяжёлой формой COVID-19, получившие выздоравливающую плазму в течение трёх дней после постановки диагноза, умерли реже, чем пациенты, получившие выздоравливающую плазму позже при своей болезни.
Проблема? В исследовании нет контрольной группы. Все пациенты, имеющие право на получение выздоравливающейся плазмы в рамках EAP, получают такое лечение. В результате остаются вопросы о том, эффективна ли выздоравливающая плазма для лечения COVID-19 или в какой степени; кому бы выиграло это лечение; и когда в течение болезни выздоравливающая плазма наиболее эффективна. (Высокий спрос на участие в программе, возможно, также непреднамеренно снизил зачисление в рандомизированные, контролируемые исследования выздоравливающейся плазмы по всей стране.)
Несмотря на это, FDA выдало разрешение на экстренное использование (EUA) для выздоравливающейся плазмы, что облегчит больницам лечение своих пациентов.
Кто может пожертвовать плазму на COVID-19?
Чтобы пожертвовать плазму, человек должен соответствовать нескольким критериям. Они должны иметь положительный результат теста на COVID-19, выздоровевших, не иметь симптомов в течение 14 дней, в настоящее время отрицательно протестировать на COVID-19 и иметь достаточно высокий уровень антител в плазме крови. У донора и пациента также должны быть совместимые группы крови. После донорма плазмы её проверяют на наличие других инфекционных заболеваний, таких как ВИЧ.
Каждый донор производит достаточно плазмы для лечения от одного до трёх пациентов. Пожертвование плазмы не должно ослаблять иммунную систему донора и не делать донора более восприимчивым к повторному заражению вирусом.
Существует ли противовирусное лечение COVID-19?
В октябре 2020 года FDA одобрило противовирусный препарат ремдесивир для лечения COVID-19. Препарат может быть использован для лечения взрослых и детей в возрасте 12 лет и старше и весом не менее 88 фунтов, которые были госпитализированы из-за COVID-19. Клинические испытания показывают, что у этих пациентов ремдесивир может незначительно ускорить время восстановления.
Другие противовирусные препараты также тестируются, чтобы проверить, могут ли они быть эффективны против вируса, вызывающего COVID-19.
Почему так сложно разрабатывать методы лечения вирусных заболеваний?
Противовирусный препарат должен быть способен нацелен на определённую часть жизненного цикла вируса, необходимую для его размножения. Кроме того, противовирусный препарат должен быть в состоянии убить вирус, не убивая человеческую клетку, которую он занимает. И вирусы очень адаптивные. Поскольку они размножаются так быстро, у них есть много возможностей мутировать (изменять свою генетическую информацию) с каждым новым поколением, потенциально развивая устойчивость к любым лекарствам или вакцинам, которые мы разрабатываем.
Какие методы лечения доступны для лечения коронавируса?
В октябре 2020 года FDA одобрило противовирусный препарат ремдесивир для лечения некоторых пациентов, госпитализированных с COVID-19. Другие методы лечения, которые все еще расследуются, также могут быть доступны людям, которые лечатся от COVID-19 в больнице.
Если вы восстанавливаетесь дома, эти меры могут помочь:
Хотя вам не нужно оставаться в постели, вы должны много отдохнуть.
Оставайтесь хорошо увлажненным.
Чтобы уменьшить лихорадку и облегчить боли и боли, примите ацетаминофен. Обязательно следуйте указаниям. Если вы принимаете какое-либо комбинированное лекарство от простуды или гриппа, следите за всеми ингредиентами и дозами. Для ацетаминофена общая суточная доза от всех продуктов не должна превышать 3000 миллиграммов.
Эффективен ли дексаметазон для лечения COVID-19?
Недавнее сообщение о клиническом исследовании показало, что кортикостероидный препарат дексаметазон снижает риск смерти у очень больных госпитализированных пациентов с COVID-19. Отчет был опубликован до публикации исследования в медицинском журнале, что означает, что результаты исследования не прошли обычный тщательный обзор.
Многие врачи, в том числе в США, лечат очень больных больных COVID-19 кортикостероидами с начала пандемии. Это имеет биологический смысл для тех пациентов, у которых развилась гипериммунная реакция (цитокиновый шторм) на вирусную инфекцию. В этих случаях именно чрезмерная реакция иммунной системы повреждает лёгкие и другие органы и слишком часто приводит к смерти.
Дексаметазон и другие кортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон) являются мощными противовоспалительными препаратами. Они легко доступны и недороги.
Ключевой вопрос, эффективен ли дексаметазон для некоторых пациентов с COVID-19: когда его следует начать? Если вы начнете слишком рано, вы притупите естественную систему защиты организма, и это может позволить вирусу процветать. Что может иметь наибольший биологический смысл, так это давать дексаметазон, когда лабораторные исследования показывают, что иммунная система при овердрайве после того, как количество вируса в организме начало уменьшаться.
Но нам понадобится больше исследований, помимо этого самого текущего доклада, чтобы подтвердить эффективность препарата.
Безопасно ли принимать ибупрофен для лечения симптомов COVID-19?
Некоторые французские врачи советуют не использовать ибупрофен (Мотрин, Адвил, многие общие версии) при симптомах COVID-19, основываясь на сообщениях о здоровых людях с подтвержденным COVID-19, которые принимали НПВП для облегчения симптомов и развивали тяжелое заболевание, особенно пневмонию. Это только наблюдения, а не научные исследования.
ВОЗ первоначально рекомендовала использовать ацетаминофен вместо ибупрофена, чтобы уменьшить лихорадку, боли и боли, связанные с этой коронавирусной инфекцией, но теперь заявляет, что можно использовать либо ацетаминофен, либо ибупрофен. Быстрые изменения в рекомендациях создают неопределенность. Поскольку некоторые врачи по-прежнему обеспокоены НПВП, по-прежнему представляется разумным сначала выбирать ацетаминофен с общей дозой не более 3000 миллиграммов в день.
Однако, если вы подозреваете или знаете, что у вас COVID-19 и не можете принимать ацетаминофен, или приняли максимальную дозу и по-прежнему нуждаетесь в облегчении симптомов, необходимо специально избегать безрецептурного ибупрофена.
Безопасны ли хлорохин/гидроксихлорохин и азитромицин для лечения COVID-19?
Ранние сообщения из Китая и Франции показали, что пациенты с тяжелыми симптомами COVID-19 быстрее улучшались при приёме хлорохина или гидроксихлорохина. Некоторые врачи использовали комбинацию гидроксихлорохина и азитромицина с некоторыми положительными эффектами.
Гидроксихлорохин и хлорохин в основном используются для лечения малярии и нескольких воспалительных заболеваний, включая волчанку и ревматоидный артрит. Азитромицин — это обычно назначаемое антибиотик при стреп-горле и бактериальной пневмонии. Оба препарата недорогие и легкодоступные.
Было показано, что гидроксихлорохин и хлорохин убивают вирус COVID-19 в лабораторной посуде. Препараты, по-видимому, работают через два механизма. Во-первых, они затрудняют присоединение вируса к клетке, подавляя проникновение вируса в клетку и размножение внутри неё. Во-вторых, если вирусу удастся проникнуть внутрь клетки, наркотики убьют его, прежде чем он сможет размножиться.
Азитромицин никогда не используется при вирусных инфекциях. Тем не менее, этот антибиотик имеет некоторое противовоспалительное действие. Ходили предположения, хотя и никогда не доказывали, что азитромицин может помочь ослабить чрезмерно активный иммунный ответ на инфекцию COVID-19.
Присяжные по-прежнему не определились с тем, могут ли эти препараты, в одиночку или в сочетании, лечить вирусную инфекцию COVID-19. Хотя недавние исследования на людях не предполагают никакой пользы и, возможно, более высокого риска смерти из-за смертельных нарушений сердечного ритма, два исследования, подтверждающих эти выводы, были отозваны авторами из-за нарушений в том, как были собраны и проанализированы результаты.
Что касается эффективности только гидроксихлорохина для профилактики коронавирусной инфекции, то результаты клинического испытания, только что опубликованного в New England Journal of Medicine, показали, что он не предотвращает инфекцию. Однако некоторые эксперты поставили под сомнение то, как проводилось это исследование.
Где это нас оставляет? Рекомендация не изменилась. Хлорохин или гидроксихлорохин с азитромицином или без него не следует использовать для профилактики или лечения инфекции COVID-19, если она не назначается в больнице или в рамках клинического испытания.
Клинические испытания, которые продолжались и вот-вот начнутся, чтобы оценить эффективность этих препаратов, возобновляются.
Эффективен ли противовирусный препарат ремдесивир для лечения COVID-19?
Ученые по всему миру тестируют, могут ли препараты, ранее разработанные для лечения других вирусных инфекций, также быть эффективными против нового коронавируса, вызывающего COVID-19.
Одним из препаратов, которому уделялось много внимания, является противовирусный препарат ремдесивир. Препарат, по-видимому, эффективен в лабораторной посуде, в защите клеток от инфекции вирусом COVID.
Также ведутся исследования на людях. Одно хорошо продуманное исследование было опубликовано в New England Journal of Medicine в мае 2020 года. Сравнивая ремдесивир с плацебо у более чем 1000 человек, госпитализированных с COVID-19, он обнаружил, что пациенты, получившие ремдесивир, выздоровели быстрее, чем те, кто принимал плацебо (медиана в 11 дней для ремдесивира, по сравнению со средой в 15 дней для Это было статистически значимое различие. Ремдесивир был менее эффективен у больных больных COVID-19, в том числе на аппарате ИВЛ или на аппарате для сердечных легких.
Однако большое исследование, проведенное в рамках испытания «Солидарность» ВОЗ, показало, что лечение госпитализированных пациентов с COVID-19 ремдесивиром существенно не снижает риск их смерти и не сокращает продолжительность их госпитализации. Некоторые эксперты сомневаются в том, что слишком много пациентов получили препарат слишком поздно при болезни, и поэтому от них не ожидали пользы.
В октябре 2020 года FDA одобрило ремдесивир в качестве лечения для взрослых и детей в возрасте 12 лет и старше и весом не менее 88 фунтов, которые были госпитализированы из-за COVID-19.
Защищает ли витамин D от COVID-19?
Есть некоторые доказательства того, что витамин D может помочь защитить от заражения и развития серьёзных симптомов COVID-19. Мы знаем, например, что люди с низким уровнем витамина D могут быть более восприимчивы к инфекциям верхних дыхательных путей. Один мета-анализ показал, что у людей, принимавших добавки витамина D, особенно у людей с низким уровнем витамина D, вероятность развития острых инфекций дыхательных путей ниже, чем у тех, у кого их не было.
Витамин D может защитить от COVID-19 двумя способами. Во-первых, это может помочь повысить естественную защиту нашего организма от вирусов и бактерий. Во-вторых, это может помочь предотвратить преувеличенную воспалительную реакцию, которая, как было показано, способствует тяжелым заболеваниям у некоторых людей с COVID-19.
Наш организм делает витамин D под воздействием солнечного света. Пять-десять минут пребывания на солнце в некоторые или большинство дней недели на руках, ногах или спине без солнцезащитного крема позволят вам сделать достаточно витамина. Хорошими источниками пищи витамина D являются жирная рыба (например, тунец, скумбрия и лосось), продукты, обогащенные витамином D (такие как молочные продукты, соевое молоко и крупы), сыр и яичные желтки.
Рекомендуемая диетическая доза витамина D составляет 600 МЕ каждый день для взрослых в возрасте до 70 лет и 800 МЕ каждый день для взрослых старше 70 лет. Ежедневная добавка, содержащая от 1000 до 2000 МЕ витамина D, вероятно, безопасна для большинства людей. Для взрослых риск вредного воздействия превышает 4000 МЕ в день.
Я слышал, что высокодозы витамина С используются для лечения пациентов с COVID-19. Это работает? И должен ли я принимать витамин С для предотвращения заражения вирусом COVID-19?
Некоторые тяжелобольные пациенты с COVID-19 лечились высокими дозами внутривенного (IV) витамина С в надежде, что это ускорит выздоровление. Однако нет чётких или убедительных научных доказательств того, что он работает при инфекциях COVID-19, и это не стандартная часть лечения этой новой инфекции. В Китае проводится исследование, чтобы определить, полезно ли это лечение пациентам с тяжелой формой COVID-19; результаты ожидаются осенью.
Мысль о том, что высокая доза IV витамина С может помочь при подавляющих инфекциях, не нова. Исследование, проведенное в 2017 году, показало, что высокодозное IV лечение витамина С (наряду с тиамином и кортикостероидами), по-видимому, предотвращает смерть среди людей с сепсисом, одной из форм подавляющей инфекции, вызывающей опасно низкое кровяное давление и органную недостаточность. Другое исследование, опубликованное в прошлом году, оценило влияние инфузий витамина С в высоких дозах среди пациентов с тяжелыми инфекциями, у которых был сепсис и острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), в котором лёгкие заполняются жидкостью. Хотя основные меры по улучшению исследования не улучшились в течение первых четырёх дней терапии витамином С, среди пролеченных пациентов был более низкий уровень смертности на 28 дней. Хотя ни в одном из этих исследований не рассматривалось использование витамина С у пациентов с COVID-19, витаминная терапия была специально проведена при сепсисе и ОРВИ, и это наиболее распространенные условия, приводящие к поступлению в отделение интенсивной терапии, поддержке аппаратов ИВЛ или смерти среди людей с тяжелыми инфекциями COVID-19.
Что касается профилактики, нет никаких доказательств того, что прием витамина С поможет предотвратить инфекцию коронавирусом, вызывающим COVID-19. Хотя стандартные дозы витамина С, как правило, безвредны, высокие дозы могут вызвать ряд побочных эффектов, включая тошноту, судороги и повышенный риск камней в почках.
Что такое серологическое (антитело) тестирование на COVID-19? Для чего его можно использовать?
Серологический тест — это анализ крови, который ищет антитела, создаваемые вашей иммунной системой. Есть много причин, по которым вы можете делать антитела, наиболее важной из которых является помощь в борьбе с инфекциями. Серологический тест на COVID-19 специально ищет антитела против вируса COVID-19.
Для развития антител к этому вирусу вашему организму требуется не менее пяти-десяти дней после того, как вы заразились инфекцией. По этой причине серологические тесты недостаточно чувствительны, чтобы точно диагностировать активную инфекцию COVID-19, даже у людей с симптомами.
Однако серологические тесты могут помочь выявить любого, кто выздоровел от коронавируса. Сюда могут входить люди, которые изначально не были идентифицированы как имеющие COVID-19, потому что у них не было симптомов, легкие симптомы, они предпочли не сдавать анализы, имели ложноотрицательный тест или не могли пройти тестирование по какой-либо причине. Серологические тесты дадут более точную картину того, сколько людей было инфицировано коронавирусом и выздоровело от него, а также истинный уровень смертности.
Серологические тесты могут также предоставить информацию о том, становятся ли люди невосприимчивыми к коронавирусу после выздоровления, и если да, то как долго длится этот иммунитет. Со временем эти тесты могут быть использованы для определения того, кто может безопасно вернуться в сообщество.
Ученые также могут изучить антитела к коронавирусу, чтобы узнать, на какие части коронавируса реагирует иммунная система, в свою очередь, давая им подсказки о том, на какую часть вируса нацелиться в вакцинах, которые они разрабатывают.
Серологические тесты начинают появляться и разрабатываются многими частными компаниями по всему миру. Однако точность этих тестов должна быть подтверждена до широкого использования в США.
Перевод автоматический. Кому нужно более читаемое толкование тоже почитать оригинал
https://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/treatments-for-covid-19
Обновлено: 23 октября 2020 года Опубликовано: март 2020 года
Большинство людей, заболевших COVID-19, смогут восстановиться дома. Некоторые из тех же вещей, которые вы делаете, чтобы чувствовать себя лучше, если у вас грипп — достаточно отдыхаете, хорошо увлажняетесь и принимаете лекарства для облегчения лихорадки, боли и боли — также помогают при COVID-19.
Противовирусный препарат ремдесивир был одобрен FDA в октябре 2020 года для лечения некоторых госпитализированных пациентов с COVID-19. И учёные усердно работают над разработкой других эффективных методов лечения. Исследуемые методы лечения включают препараты, которые использовались для лечения аутоиммунных заболеваний; дополнительные противовирусные препараты и антитела от людей, выздоровевших от COVID-19.
Что такое выздоравливающая плазма? Помогает ли это людям с COVID-19?
Когда люди восстанавливаются после COVID-19, их кровь содержит антитела, которые их организм вырабатывает для борьбы с коронавирусом и помогает им поправиться. Антитела находятся в плазме, компоненте крови.
Невосприкалительная плазма — буквально плазма от выздоровевших пациентов — используется уже более 100 лет для лечения различных заболеваний, от кори до полиомиелита, ветрянки и атипичной пневмонии. Широко распространено мнение, что это безопасно.
В нынешней ситуации антителосодержащая плазма от выздоровевшего пациента передается переливанием пациенту, страдающему COVID-19. Донорские антитела могут помочь пациенту в борьбе с болезнью, возможно, сокращая длину или уменьшая тяжесть заболевания.
Хотя выздоравливающую плазму используют уже много лет, и с переменным успехом мало что известно о том, насколько она эффективна для лечения COVID-19. Недавний анализ 35 000 госпитализированных пациентов, получивших выздоравливающую плазму для лечения тяжелого COVID-19, показывает, что терапия может снизить риск смерти. Данные взяты из текущей программы расширенного доступа (EAP), возглавляемой клиникой Майо. Исследователи обнаружили, что пациенты с тяжёлой формой COVID-19, получившие выздоравливающую плазму в течение трёх дней после постановки диагноза, умерли реже, чем пациенты, получившие выздоравливающую плазму позже при своей болезни.
Проблема? В исследовании нет контрольной группы. Все пациенты, имеющие право на получение выздоравливающейся плазмы в рамках EAP, получают такое лечение. В результате остаются вопросы о том, эффективна ли выздоравливающая плазма для лечения COVID-19 или в какой степени; кому бы выиграло это лечение; и когда в течение болезни выздоравливающая плазма наиболее эффективна. (Высокий спрос на участие в программе, возможно, также непреднамеренно снизил зачисление в рандомизированные, контролируемые исследования выздоравливающейся плазмы по всей стране.)
Несмотря на это, FDA выдало разрешение на экстренное использование (EUA) для выздоравливающейся плазмы, что облегчит больницам лечение своих пациентов.
Кто может пожертвовать плазму на COVID-19?
Чтобы пожертвовать плазму, человек должен соответствовать нескольким критериям. Они должны иметь положительный результат теста на COVID-19, выздоровевших, не иметь симптомов в течение 14 дней, в настоящее время отрицательно протестировать на COVID-19 и иметь достаточно высокий уровень антител в плазме крови. У донора и пациента также должны быть совместимые группы крови. После донорма плазмы её проверяют на наличие других инфекционных заболеваний, таких как ВИЧ.
Каждый донор производит достаточно плазмы для лечения от одного до трёх пациентов. Пожертвование плазмы не должно ослаблять иммунную систему донора и не делать донора более восприимчивым к повторному заражению вирусом.
Существует ли противовирусное лечение COVID-19?
В октябре 2020 года FDA одобрило противовирусный препарат ремдесивир для лечения COVID-19. Препарат может быть использован для лечения взрослых и детей в возрасте 12 лет и старше и весом не менее 88 фунтов, которые были госпитализированы из-за COVID-19. Клинические испытания показывают, что у этих пациентов ремдесивир может незначительно ускорить время восстановления.
Другие противовирусные препараты также тестируются, чтобы проверить, могут ли они быть эффективны против вируса, вызывающего COVID-19.
Почему так сложно разрабатывать методы лечения вирусных заболеваний?
Противовирусный препарат должен быть способен нацелен на определённую часть жизненного цикла вируса, необходимую для его размножения. Кроме того, противовирусный препарат должен быть в состоянии убить вирус, не убивая человеческую клетку, которую он занимает. И вирусы очень адаптивные. Поскольку они размножаются так быстро, у них есть много возможностей мутировать (изменять свою генетическую информацию) с каждым новым поколением, потенциально развивая устойчивость к любым лекарствам или вакцинам, которые мы разрабатываем.
Какие методы лечения доступны для лечения коронавируса?
В октябре 2020 года FDA одобрило противовирусный препарат ремдесивир для лечения некоторых пациентов, госпитализированных с COVID-19. Другие методы лечения, которые все еще расследуются, также могут быть доступны людям, которые лечатся от COVID-19 в больнице.
Если вы восстанавливаетесь дома, эти меры могут помочь:
Хотя вам не нужно оставаться в постели, вы должны много отдохнуть.
Оставайтесь хорошо увлажненным.
Чтобы уменьшить лихорадку и облегчить боли и боли, примите ацетаминофен. Обязательно следуйте указаниям. Если вы принимаете какое-либо комбинированное лекарство от простуды или гриппа, следите за всеми ингредиентами и дозами. Для ацетаминофена общая суточная доза от всех продуктов не должна превышать 3000 миллиграммов.
Эффективен ли дексаметазон для лечения COVID-19?
Недавнее сообщение о клиническом исследовании показало, что кортикостероидный препарат дексаметазон снижает риск смерти у очень больных госпитализированных пациентов с COVID-19. Отчет был опубликован до публикации исследования в медицинском журнале, что означает, что результаты исследования не прошли обычный тщательный обзор.
Многие врачи, в том числе в США, лечат очень больных больных COVID-19 кортикостероидами с начала пандемии. Это имеет биологический смысл для тех пациентов, у которых развилась гипериммунная реакция (цитокиновый шторм) на вирусную инфекцию. В этих случаях именно чрезмерная реакция иммунной системы повреждает лёгкие и другие органы и слишком часто приводит к смерти.
Дексаметазон и другие кортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон) являются мощными противовоспалительными препаратами. Они легко доступны и недороги.
Ключевой вопрос, эффективен ли дексаметазон для некоторых пациентов с COVID-19: когда его следует начать? Если вы начнете слишком рано, вы притупите естественную систему защиты организма, и это может позволить вирусу процветать. Что может иметь наибольший биологический смысл, так это давать дексаметазон, когда лабораторные исследования показывают, что иммунная система при овердрайве после того, как количество вируса в организме начало уменьшаться.
Но нам понадобится больше исследований, помимо этого самого текущего доклада, чтобы подтвердить эффективность препарата.
Безопасно ли принимать ибупрофен для лечения симптомов COVID-19?
Некоторые французские врачи советуют не использовать ибупрофен (Мотрин, Адвил, многие общие версии) при симптомах COVID-19, основываясь на сообщениях о здоровых людях с подтвержденным COVID-19, которые принимали НПВП для облегчения симптомов и развивали тяжелое заболевание, особенно пневмонию. Это только наблюдения, а не научные исследования.
ВОЗ первоначально рекомендовала использовать ацетаминофен вместо ибупрофена, чтобы уменьшить лихорадку, боли и боли, связанные с этой коронавирусной инфекцией, но теперь заявляет, что можно использовать либо ацетаминофен, либо ибупрофен. Быстрые изменения в рекомендациях создают неопределенность. Поскольку некоторые врачи по-прежнему обеспокоены НПВП, по-прежнему представляется разумным сначала выбирать ацетаминофен с общей дозой не более 3000 миллиграммов в день.
Однако, если вы подозреваете или знаете, что у вас COVID-19 и не можете принимать ацетаминофен, или приняли максимальную дозу и по-прежнему нуждаетесь в облегчении симптомов, необходимо специально избегать безрецептурного ибупрофена.
Безопасны ли хлорохин/гидроксихлорохин и азитромицин для лечения COVID-19?
Ранние сообщения из Китая и Франции показали, что пациенты с тяжелыми симптомами COVID-19 быстрее улучшались при приёме хлорохина или гидроксихлорохина. Некоторые врачи использовали комбинацию гидроксихлорохина и азитромицина с некоторыми положительными эффектами.
Гидроксихлорохин и хлорохин в основном используются для лечения малярии и нескольких воспалительных заболеваний, включая волчанку и ревматоидный артрит. Азитромицин — это обычно назначаемое антибиотик при стреп-горле и бактериальной пневмонии. Оба препарата недорогие и легкодоступные.
Было показано, что гидроксихлорохин и хлорохин убивают вирус COVID-19 в лабораторной посуде. Препараты, по-видимому, работают через два механизма. Во-первых, они затрудняют присоединение вируса к клетке, подавляя проникновение вируса в клетку и размножение внутри неё. Во-вторых, если вирусу удастся проникнуть внутрь клетки, наркотики убьют его, прежде чем он сможет размножиться.
Азитромицин никогда не используется при вирусных инфекциях. Тем не менее, этот антибиотик имеет некоторое противовоспалительное действие. Ходили предположения, хотя и никогда не доказывали, что азитромицин может помочь ослабить чрезмерно активный иммунный ответ на инфекцию COVID-19.
Присяжные по-прежнему не определились с тем, могут ли эти препараты, в одиночку или в сочетании, лечить вирусную инфекцию COVID-19. Хотя недавние исследования на людях не предполагают никакой пользы и, возможно, более высокого риска смерти из-за смертельных нарушений сердечного ритма, два исследования, подтверждающих эти выводы, были отозваны авторами из-за нарушений в том, как были собраны и проанализированы результаты.
Что касается эффективности только гидроксихлорохина для профилактики коронавирусной инфекции, то результаты клинического испытания, только что опубликованного в New England Journal of Medicine, показали, что он не предотвращает инфекцию. Однако некоторые эксперты поставили под сомнение то, как проводилось это исследование.
Где это нас оставляет? Рекомендация не изменилась. Хлорохин или гидроксихлорохин с азитромицином или без него не следует использовать для профилактики или лечения инфекции COVID-19, если она не назначается в больнице или в рамках клинического испытания.
Клинические испытания, которые продолжались и вот-вот начнутся, чтобы оценить эффективность этих препаратов, возобновляются.
Эффективен ли противовирусный препарат ремдесивир для лечения COVID-19?
Ученые по всему миру тестируют, могут ли препараты, ранее разработанные для лечения других вирусных инфекций, также быть эффективными против нового коронавируса, вызывающего COVID-19.
Одним из препаратов, которому уделялось много внимания, является противовирусный препарат ремдесивир. Препарат, по-видимому, эффективен в лабораторной посуде, в защите клеток от инфекции вирусом COVID.
Также ведутся исследования на людях. Одно хорошо продуманное исследование было опубликовано в New England Journal of Medicine в мае 2020 года. Сравнивая ремдесивир с плацебо у более чем 1000 человек, госпитализированных с COVID-19, он обнаружил, что пациенты, получившие ремдесивир, выздоровели быстрее, чем те, кто принимал плацебо (медиана в 11 дней для ремдесивира, по сравнению со средой в 15 дней для Это было статистически значимое различие. Ремдесивир был менее эффективен у больных больных COVID-19, в том числе на аппарате ИВЛ или на аппарате для сердечных легких.
Однако большое исследование, проведенное в рамках испытания «Солидарность» ВОЗ, показало, что лечение госпитализированных пациентов с COVID-19 ремдесивиром существенно не снижает риск их смерти и не сокращает продолжительность их госпитализации. Некоторые эксперты сомневаются в том, что слишком много пациентов получили препарат слишком поздно при болезни, и поэтому от них не ожидали пользы.
В октябре 2020 года FDA одобрило ремдесивир в качестве лечения для взрослых и детей в возрасте 12 лет и старше и весом не менее 88 фунтов, которые были госпитализированы из-за COVID-19.
Защищает ли витамин D от COVID-19?
Есть некоторые доказательства того, что витамин D может помочь защитить от заражения и развития серьёзных симптомов COVID-19. Мы знаем, например, что люди с низким уровнем витамина D могут быть более восприимчивы к инфекциям верхних дыхательных путей. Один мета-анализ показал, что у людей, принимавших добавки витамина D, особенно у людей с низким уровнем витамина D, вероятность развития острых инфекций дыхательных путей ниже, чем у тех, у кого их не было.
Витамин D может защитить от COVID-19 двумя способами. Во-первых, это может помочь повысить естественную защиту нашего организма от вирусов и бактерий. Во-вторых, это может помочь предотвратить преувеличенную воспалительную реакцию, которая, как было показано, способствует тяжелым заболеваниям у некоторых людей с COVID-19.
Наш организм делает витамин D под воздействием солнечного света. Пять-десять минут пребывания на солнце в некоторые или большинство дней недели на руках, ногах или спине без солнцезащитного крема позволят вам сделать достаточно витамина. Хорошими источниками пищи витамина D являются жирная рыба (например, тунец, скумбрия и лосось), продукты, обогащенные витамином D (такие как молочные продукты, соевое молоко и крупы), сыр и яичные желтки.
Рекомендуемая диетическая доза витамина D составляет 600 МЕ каждый день для взрослых в возрасте до 70 лет и 800 МЕ каждый день для взрослых старше 70 лет. Ежедневная добавка, содержащая от 1000 до 2000 МЕ витамина D, вероятно, безопасна для большинства людей. Для взрослых риск вредного воздействия превышает 4000 МЕ в день.
Я слышал, что высокодозы витамина С используются для лечения пациентов с COVID-19. Это работает? И должен ли я принимать витамин С для предотвращения заражения вирусом COVID-19?
Некоторые тяжелобольные пациенты с COVID-19 лечились высокими дозами внутривенного (IV) витамина С в надежде, что это ускорит выздоровление. Однако нет чётких или убедительных научных доказательств того, что он работает при инфекциях COVID-19, и это не стандартная часть лечения этой новой инфекции. В Китае проводится исследование, чтобы определить, полезно ли это лечение пациентам с тяжелой формой COVID-19; результаты ожидаются осенью.
Мысль о том, что высокая доза IV витамина С может помочь при подавляющих инфекциях, не нова. Исследование, проведенное в 2017 году, показало, что высокодозное IV лечение витамина С (наряду с тиамином и кортикостероидами), по-видимому, предотвращает смерть среди людей с сепсисом, одной из форм подавляющей инфекции, вызывающей опасно низкое кровяное давление и органную недостаточность. Другое исследование, опубликованное в прошлом году, оценило влияние инфузий витамина С в высоких дозах среди пациентов с тяжелыми инфекциями, у которых был сепсис и острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), в котором лёгкие заполняются жидкостью. Хотя основные меры по улучшению исследования не улучшились в течение первых четырёх дней терапии витамином С, среди пролеченных пациентов был более низкий уровень смертности на 28 дней. Хотя ни в одном из этих исследований не рассматривалось использование витамина С у пациентов с COVID-19, витаминная терапия была специально проведена при сепсисе и ОРВИ, и это наиболее распространенные условия, приводящие к поступлению в отделение интенсивной терапии, поддержке аппаратов ИВЛ или смерти среди людей с тяжелыми инфекциями COVID-19.
Что касается профилактики, нет никаких доказательств того, что прием витамина С поможет предотвратить инфекцию коронавирусом, вызывающим COVID-19. Хотя стандартные дозы витамина С, как правило, безвредны, высокие дозы могут вызвать ряд побочных эффектов, включая тошноту, судороги и повышенный риск камней в почках.
Что такое серологическое (антитело) тестирование на COVID-19? Для чего его можно использовать?
Серологический тест — это анализ крови, который ищет антитела, создаваемые вашей иммунной системой. Есть много причин, по которым вы можете делать антитела, наиболее важной из которых является помощь в борьбе с инфекциями. Серологический тест на COVID-19 специально ищет антитела против вируса COVID-19.
Для развития антител к этому вирусу вашему организму требуется не менее пяти-десяти дней после того, как вы заразились инфекцией. По этой причине серологические тесты недостаточно чувствительны, чтобы точно диагностировать активную инфекцию COVID-19, даже у людей с симптомами.
Однако серологические тесты могут помочь выявить любого, кто выздоровел от коронавируса. Сюда могут входить люди, которые изначально не были идентифицированы как имеющие COVID-19, потому что у них не было симптомов, легкие симптомы, они предпочли не сдавать анализы, имели ложноотрицательный тест или не могли пройти тестирование по какой-либо причине. Серологические тесты дадут более точную картину того, сколько людей было инфицировано коронавирусом и выздоровело от него, а также истинный уровень смертности.
Серологические тесты могут также предоставить информацию о том, становятся ли люди невосприимчивыми к коронавирусу после выздоровления, и если да, то как долго длится этот иммунитет. Со временем эти тесты могут быть использованы для определения того, кто может безопасно вернуться в сообщество.
Ученые также могут изучить антитела к коронавирусу, чтобы узнать, на какие части коронавируса реагирует иммунная система, в свою очередь, давая им подсказки о том, на какую часть вируса нацелиться в вакцинах, которые они разрабатывают.
Серологические тесты начинают появляться и разрабатываются многими частными компаниями по всему миру. Однако точность этих тестов должна быть подтверждена до широкого использования в США.
no subject
no subject
no subject
no subject